Exercício físico e diabetes mellitus: explorando efeitos e implicações / Physical exercise and diabetes mellitus: exploring effects and implications

Objetivos: Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a efetividade do exercício físico no controle glicêmico de indivíduos portadores de Diabetes Mellitus (DM). Métodos: A revisão foi conduzida no mês de maio de 2018 nas bases Pubmed/Medline e Lilacs com o cruzamento dos termos "Diabetes Mellitus" e "Exercise", sendo selecionadas apenas publicações de textos completos - guidelines ou revisões - escritos em língua inglesa ou língua portuguesa, considerando participantes humanos adultos durante o período de 2016 até o momento da busca. Resultados: Sete revisões sistemáticas que examinaram o efeito de atividade física em pacientes diabéticos estavam de acordo com os critérios de inclusão. Técnicas de mudança no comportamento como o acompanhamento com profissionais da saúde e educação acerca da doença foram intervenções associadas a uma maior adesão à prática de atividade física, assim como dieta e exercício físico trouxeram melhorias ao controle glicêmico. Conclusão: O estudo identifica que a prescrição de exercício físico, sendo este de moderada à alta intensidade, é um dos pilares para a melhora na qualidade de vida de indivíduos diabéticos. Caso a atividade física seja adequada à realidade do paciente, haverá a regressão não só dos indicadores do DM, tal como o nível de Hemoglobina Glicosilada (Hb1AC), mas também dos fatores de risco, como, por exemplo, doenças cardiovasculares.

Aims: This study aims to review the effect of physical exercise in the glycemic control in individuals with Diabetes Mellitus (DM). Methods: The review was conducted in May 2018, using the terms "Diabetes Mellitus" and "Exercise" in two electronic databases: Pubmed/Medline and Lilacs. There were only included full-term studies, such as guidelines or reviews, written in english and in portuguese, considering human adults participants during the period between 2016 and May 2018. Studies that did not meet this criteria were not picked. Results: Seven systematic reviews examining the effect of physical activity in diabetic patients met the eligibility criteria. Behavioral change techniques such as follow-up with health professionals and education about the disease were interventions associated with a better adherence to physical activity, as well as diet and physical exercise had improvements in glycemic control. Conclusion: The study identifies that the prescription of physical exercise, from moderate to high intensity, improves the quality of life in people with DM. If the physical activity is adequate to the patient's particularities, there will be decrease not only of diabetes indicators, such as glycosylated hemoglobin (HbA1C), but also of the risk factors, as cardiovascular diseases.

Abordagem cirúrgica dos nódulos de tireoide / Surgical approach of thyroid nodules

Objetivos: Nosso objetivo é trazer nessa revisão as informações mais recentes e atualizadas sobre a abordagem cirúrgica dos nódulos de tireóide (NT). Métodos:Utilizamos as diretrizes da Associação Americana de Tireoide - American ThyroidAssociation (ATA), Consenso da Sociedade Brasileira de Endocrinologia, bibliografias prevalentes e artigos das principais bases de dados como fontes para criação desta. Resultados: Abordamos de forma objetiva e didática os principais métodos diagnósticos, além de indicações e tratamento cirúrgico, nos casos necessários, para darmos ao leitor uma ideia prática de como manejar um paciente com NT. Dentro deste contexto, a abordagem cirúrgica dessa patologiafoi o foco principal visandoque seja empregada de maneira oportuna, uma vez que esta representa uma marca divisória e definitiva no manejo desta condição. Conclusões: Diagnóstico e manejo dos NT estão sendo constantemente revisados e modificados graças aos avanços científico e epidemiológico nesta área do conhecimento. Ainda é necessário maior aprofundamento nas indicações do tratamento cirúrgico, tendo em mente o impacto que o mesmo gera na vida do paciente.

Aims: Our aim is to provide in this review the most recent information about surgical approach in thyroid nodular disease. Methods: We have used the most recent guidelines of The American Thyroid Association (ATA's) andConsenso da SociedadeBrasileira de Endocrinologia, prevalent bibliography, and articles found in relevant data bases to create this review. Results: We have approached in an objective and didactic way the methods of diagnosis, and the surgical treatment, when necessary, with the intention to give to the reader a practical idea of how to deal with patients with thyroid nodular disease. In this context, a surgical approach was the focus of this study, because it represents one of the most important and definitive divisions within management of this condition. Conclusions: Diagnosis and management of thyroid nodular diseases are constantly being revised and modified thanks to the scientific and even epidemiological advance in this area of knowledge. It yet shows that is necessary a deeper analysis about the surgical treatment, having in mind the impact that it has in the patient's life.

Revisão sobre cetoacidose diabética / Review on diabetic ketoacidose

Este trabalho visa a esclarecer o manejo da cetoacidose diabética, facilitando o diagnóstico e tratamento desta emergência endocrinológica, a fim de diminuir as complicações e melhorar o desfecho clínico do paciente.

This paper intended to clarify the management of the diabetic ketoacidosis, an endocrinological emergency , by facilitating its diagnosis and treatment, in order to reduce complications and improve the clinical outcome of the patient.

Caracterização de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 do sul do Brasil: complicações crônicas e fatores associados / Characterization of patients with type 1 diabetes mellitus in southern Brazil: chronic complications and associated factors

OBJETIVO: Avaliar a prevalência de complicações crônicas vasculares e fatores associados em pacientes com diabetes mellitus (DM) tipo 1. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes DM tipo 1 atendidos no Serviço de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Os pacientes foram avaliados quanto à presença de complicações crônicas vasculares. RESULTADOS: Avaliamos 573 pacientes, idade média de 33 anos. A presença de retinopatia diabética (RD) foi observada em 43,3 por cento, o tempo de DM [RC: 1,07; IC95 por cento 1,03-1,11; P < 0,001], presença de nefropatia diabética (ND) [RC 3,40; IC95 por cento 1,89 - 6,13; P <0,001] e presença de hipertensão (HAS) [RC:2,12; IC95 por cento 1,16 - 3,87; P = 0,014] foram associados com RD. A ND esteve presente em 34,5 por cento e foi associada à presença de HAS [RC: 1.93; IC95 por cento (1,16-3,21); P = 0,001] e colesterol total [RC: 1,0; IC 95 por cento (1,0-1,01); P = 0,05]. Sete pacientes apresentaram doença macrovascular. Apenas 22 por cento atingiram níveis de HbA1c <7,0 por cento. A prevalência de HAS foi 33 por cento, sendo que 48 por cento estavam com a PA <130/80 mm Hg e 45 por cento dos pacientes apresentaram valores de LDL >100 mg/dl. CONCLUSÃO: Observamos elevadas prevalências de complicações microvasculares e de HAS. A duração do DM, HAS e presença de ND foram associados à RD. HAS e dislipidemia foram associados à ND. A maioria dos pacientes encontrava-se fora dos alvos desejados de controle glicêmico, pressórico e lipídico. Maiores esforços são necessários para intensificar o controle metabólico e pressórico de pacientes com DM tipo 1.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of chronic vascular complications and associated factors in patients with type 1 diabetes mellitus (DM). METHODS: Cross sectional study with type 1 DM patients attending the Endocrine Division, Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Patients were evaluated for presence of chronic vascular complications. RESULTS: We evaluated 573 patients, mean age of 33 years. The presence of diabetic retinopathy (DR) was observed in 43.3 percent, diabetes duration [OR: 1.07, 95 percent CI: 1.03 to 1.11, P <0001], the presence of diabetic nephropathy (DN) [OR: 3.40; CI 95 percent: 1.89 to 6.13, P <0001] and hypertension (HPT) [OR: 2.12, 95 percent CI: 1.16 to 3.87, P = 0014] were associated with DR. The DN was present in 34.5 percent and was associated with HPT [OR: 1.93, 95 percent CI: 1.16 to 3.21, P = 0001] and total cholesterol [OR: 1.0, 95 percent CI: 1.0-1.01, P = 0.05]. Seven patients had macrovascular disease. Only 22 percent achieved an A1c of <7.0 percent. HPT was 33 percent and 48 percent had levels <130/80 mm Hg and 45 percent of patients had values for LDL> 100 mg/dl. CONCLUSION: We observed a high prevalence of microvascular complications and HPT. Duration of DM, HPT and presence of DN were associated with DR. HPT and dyslipidemia were associated with DN. Most patients did not meet the desired glycemic control, blood pressure and lipid targets. Greater efforts are needed to intensify the pressure and metabolic control of patients with type 1 DM.

Manejo da hiperglicemia nos pacientes hospitalizados / Management of hyperglycemia in hospitalized patients

Este artigo tem como objetivos principais revisar os efeitos adversos da hiperglicemia entre os pacientes hospitalizados, informar os níveis glicêmicos atualmente recomendados e orientar o tratamento adequado desta condição.

Hipoglicemia / Hypoglycemia

A hipoglicemia é um distúrbio bastante comum e que deve ter um manejo rápido e apropriado, assim que diagnosticado. Pretendemos, com este artigo, revisar os principais aspectos clínicos e laboratoriais da hipoglicemia, bem como seu tratamento, proporcionando um melhor manejo deste distúrbio

Pneumonia no idoso / Pneumonia in elderly

A incidência de pneumonia é maior nos pacientes idosis e estes apresentam maior índice de morbi-mortalidade. O estado geral debilitado, as doenças concomitantes e o diagnóstico tardio contribuem para uma alta taxa de complicaçöes. Neste artigo de revisäo säo focalizados aspectos característicos de pneumonia no idoso